0320 - 264500 info@bos-ggz.nl

Aanmeldingsformulier voor verwijzers

Velden met een * zijn verplicht


Informatie over de te verwijzen patiënt



2000 characters left
U meldt uw patiënt aan door op verzenden te klikken.

Indien cliënt geen aparte verwijsbrief van u ontvangen hebben dan zal dit aanmeldformulier als verwijsbrief fungeren. Client komt dan nog wel bij u of uw assistente langs om dit aanmeldformulier te laten tekenen of af te stempelen. Cliënt zal hiertoe nog een afspraak met de huisarts maken.

Bewaren

Bewaren

error: Waarschuwing: De inhoud is beschermd!!